- 퇴행성관절염 유발하는
- 천장관절증후군
천장관절이란 골반에서 엉치뼈(골)와 엉덩이뼈(장골)가 만나는 활막관절로 전방·후방 천장인대, 골간인대, 천골결절인대 등의 여러 인대가 지지해주며, 척추 골반의 충격흡수 및 상체와 하지로의 힘을 전달하는 기능이 있습니다. 천장관절증후군은 천장관절 인대의 손상으로 염증을 유발하고, 기계적 기능 이상 발생으로 통증이 나타납니다. 진단이 어려워 종종 간과되기 쉬운 질환이며 인대 손상이 관절의 불안정성을 유발하여 결국 퇴행성관절염을 유발합니다.
- 골반·엉덩이 통증 등 유발 -
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증상의 정도는 다양하며 대부분 편측이지만 드물게 양측으로 나타나기도 합니다. 골반 통증, 엉덩이 통증 및 사타구니, 고관절, 대퇴부 및 드물게 무릎하부 외측 및 족부까지 통증이 내려가며 이는 척추 추간판 탈출증과의 감별을 어렵게 합니다.
원인은 외상성 사고, 낙상, 달리기, 물건 들기가 가장 흔하며 천골의 기형 및 임신으로 인한 인대의 이완으로 과 운동성이 유발되어 임산부에게 발병확률이 더 높습니다. 오래 한곳에 앉아 있기 어려우며, 천장 고관절의 국소 통증으로 앞으로 숙이면 통증(신경학적 증상이 없는) 등의 기계적 압박으로 통증이 발생됩니다.
감별해야 할 질환으로는 이상근증후군, 강직성 척추염, 요천추 후관절 증후군, 대전자 점액낭염, 골절 등이 있습니다. 진단은 이학적 검사(유발 검사) 및 CT, MRI 등이 도움이 됩니다.
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증상의 정도는 다양하며 대부분 편측이지만 드물게 양측으로 나타나기도 합니다. 골반 통증, 엉덩이 통증 및 사타구니, 고관절, 대퇴부 및 드물게 무릎하부 외측 및 족부까지 통증이 내려가며 이는 척추 추간판 탈출증과의 감별을 어렵게 합니다.
- 바른 자세 및 근력 강화 운동 필요 -
치료 목표는 염증을 감소시키며 관절 가동성을 향상시키는 것으로 통증 완화와 관절의 운동 범위 회복을 위한 치료로 대부분 보존적으로 치료합니다. 바른 자세 유지, 스트레칭, 염증 감소와 통증 완화를 위한 냉찜질, 근육 긴장 및 경련 감소를 위한 온찜질 등의 물리치료와 척추 및 엉덩이 근력 강화 운동 등이 필요합니다. 불안정성을 호소하면 천장벨트 등의 보조기를 사용하기도 하며 국소 마취제 주사 및 항염증제 주사, 인대 강화 주사 등의 주사 요법이 있습니다. 수개월 이상 보존적 치료에도 증상이 호전되지 않으면 수술적 치료, 즉 천장관절 유합술을 고려할 수 있습니다. 또한 바른 자세를 유지해야 하고 쪼그려 앉는 것을 피해야 합니다. 인체공학적 기구 등이 재발을 감소시킬 수 있습니다.
➊ 허리와 골반을 바르게 하고 스트레칭을 병행한다.
➋ 허리와 엉덩이 근력을 키워 운동 범위를 넓히도록 한다.
➌ 운동 후에는 염증 예방을 위해 20분 정도 얼음찜질을 한다.
➍ 책상에서 일할 때는 의자 안에 엉덩이를 깊숙이 넣고 머리를 들거나 내밀지 않도록 한다.
➎ 다리를 꼬고 앉거나 삐딱하게 서지 않도록 해 균형을 깨는 습관을 고치도록 한다.
➏ 치료가 필요한 상활일 때는 도수운동치료가 효과적이다. 관절을 스트레칭 시켜 관절 안정성을 강화하고 통증을 줄일 수 있다.
➐ 자세교정과 근력 강화, 유연성에 도움이 되는 필라테스와 요가도 효과가 있다.
➋ 허리와 엉덩이 근력을 키워 운동 범위를 넓히도록 한다.
➌ 운동 후에는 염증 예방을 위해 20분 정도 얼음찜질을 한다.
➍ 책상에서 일할 때는 의자 안에 엉덩이를 깊숙이 넣고 머리를 들거나 내밀지 않도록 한다.
➎ 다리를 꼬고 앉거나 삐딱하게 서지 않도록 해 균형을 깨는 습관을 고치도록 한다.
➏ 치료가 필요한 상활일 때는 도수운동치료가 효과적이다. 관절을 스트레칭 시켜 관절 안정성을 강화하고 통증을 줄일 수 있다.
➐ 자세교정과 근력 강화, 유연성에 도움이 되는 필라테스와 요가도 효과가 있다.